助听器验配案例分析

我们在平常工作中发现，有的患者戴上助听器还是听不清楚，尤其是在嘈杂的环境下；或者患者换了一台性能更好的助听器，但对聆听效果不满意，还是喜欢原来的旧机器；甚至有的患者因为效果不好，直接放弃了使用助听器。

到底是什么原因呢？真的是助听器不管用吗？

现在我们把验配中遇到的典型问题和解决思路与大家共享。

一、佩戴助听器听不清楚

患者：我在背景噪声中根本听不清，对助听器效果很不满意。在诊所调试了很多次，仍然没有改善。我想尝试人工耳蜗，因为助听器根本没用。

解决方式：检查发现患者在低频处有足够的残余听力，高频处听力损失严重，结合过去使用助听器的情况认为患者适用NAL-NL1公式。通过真耳分析，了解目前助听器的工作情况，发现助听器并未达到目标增益。对助听器做一些调试，用移频技术把高频区往前移，使助听器增益匹配到目标值。低频区增益不增加，以免低频向上掩蔽导致患者听不清言语声并觉得声音太吵。

效果反馈（2周后）：改善很明显，虽然噪声下聆听还有一些问题，但患者已可以接受这个效果。

二、佩戴助听器堵耳

患者：一开始我觉得戴了助听器后，耳朵像堵住了一样。听力师给我换了一个耳塞后，我却什么都听不见了。我的问题一直无法解决，感觉助听器完全没有用！

解决方式：检查发现用户低频区听力良好，不适用封闭的耳塞，这种耳塞会产生堵耳效应。听力师检测对于开放式的耳塞助听器现在的增益，发现在中频区明显低于目标增益。对比发现，之前助听器使用封闭式耳塞时目标增益非常好，而开放式耳塞在500-4000HZ增益是不够的。使用开放耳验配校准，对助听器效果进行分析，以达到目标增益曲线。

效果反馈（3周后）：难以想象小小的一步竟然带来如此大的变化。我很开心现在带着开放式耳塞，听到的声音也很清楚。

三、购买高端新款助听器，却不适应

患者：我花了很多钱买了这对助听器，但我不喜欢。我还是喜欢之前旧机器的音质，可是旧机器确实不能用了，但现在这个助听器的声音太尖太细了。

解决方式：目前患者助听器的增益设置使用的是NAL-NL2公式，很适合用户的听力情况，增益也匹配到目标值。为什么还是不能满足用户的聆听需求？利用真耳分析把助听器的增益匹配到NAL公式，把旧的助听器作为目标曲线去验配新助听器。验配师最终决定设定2个独立程序，一个基于原来助听器的验配公式，一个基于NAL公式。并适当增大压缩比，以满足患者不喜欢“太尖太细”的声音。

效果反馈（3周后）：助听器变得清晰多了，尖细的声音也没有了，下一次调试或许验配师可以把增益再往上提一下。