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(1)梅尼埃病及临床表现



梅尼埃病

       梅尼埃病( Meniere disease)是一种以特发性膜迷路积水为病理特征的内耳病,临床表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。


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       文献报道发病年龄4~90岁多发于青壮年,发病高峰为40-60岁。男女发病率约1:1.31。一般单耳发病,随着病程延长可出现双耳受累。迄今为止,该病病因不明。尽管目前尚不能完全治愈该病,约85%的患者可通过以下治疗改善:生活习惯的改变、药物治疗、中耳压力治疗、中耳给药治疗、手术治疗等。


临床表现


(1)眩晕:

       眩晕( vertigo)是因机体对空间定位障得而产生的一种运动性或位置性错觉。眩晕为临床常见的症状之一,眩晕疾病的发病率较高,70岁以上的男性及女性老人眩晕的发病率分別达47%和61%。

       发作期多呈突发旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转、或感是、升降或漂浮。均伴有恶心、呕吐、面色白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。

       上述症状在睁眼转头时加剧,闭目静卧时减经。患者神志清醒,昡持短暂,多数10分钟或数小时,通常2-3小时转入间歇期。

       在间歇期可有不平或不稳感,可持续数天。

       常反复发作,复发次数越多,持续越长、间歇越短。有报道在发病的最初20年内,一般平均发作6-11次/年,20年后常为3-4次/年。


(2)听力下降:

       患病初期可无自觉听力下降,多次发作后始感明显。一般为单侧,发作期加重,间歇期减轻,呈波动性感音神经性听力下降,早期多以低中频为主。随着病情进展,听力损失逐渐加重,间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。多数患者可出现听觉重振现象,小声听不清,大声觉得吵。

       患者听高频强声时常感刺耳难忍。有时健患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音,临床称为复听( diplacusis)。


(3)耳鸣:

       多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调蝉鸟声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧,间歇期自然缓解,但常不消失。


(4)耳胀满感:

       发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感,有时感耳周灼痛。



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