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脑干听觉诱发电位(ABR)|对于儿童听力损失程度的判断也是具有一定参考价值



       ABR除了可以诊断听觉通路上病变的部位,对于儿童听力损失程度的判断也是具有一定参考价值。对于纯音刺激,脑干反应阈值平均高于听力计测定阈值10~20dB。也就是说,一个孩子90dB才引出ABR的Ⅴ波,那么他的听阈并不就是90dB。这是因为:


       1)纯音测听使用的刺激信号是从125~8000Hz的单个纯音,脑干诱发电位使用的是混频电声刺激信号,代表的是2000-4000Hz的高频。因此就检查而言,前者能反映比较完整的听力状况,而后者只能反映高频听力状况;


       2)脑干诱发电位与纯音测听采用了不同的零级标准,无法直接转换。一般而言,脑干诱发电位若采用小样本听力级(nHL)其检查结果比纯音听阈要高15~20dB,例如:此受试者的脑干诱发电位的结果为90dB,纯音听阈应在此基础上减掉15~20dB为75~70dB。如果脑干诱发电位用声压级(SPL)表示,则差距更大。


案例分析


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       本案例中,双耳各波消失,且潜伏期无法查证,在检测仪器最大声100dBnHL下,仍旧引不出Ⅴ波,说明该患者双耳听不到100dBnHL。那么是否可以判断该患者全聋呢?不可以。因为ABR仅仅测试的是2~4KHz的听力,低频听力尚不明确。


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       正常情况下,Ⅰ波的潜伏期约2ms,其余每波均相隔1ms。波间潜伏期,即中枢传导时间,各波间时程用不同刺激强度仍较稳定,因此,可作为中枢性病变诊断的可靠指标,多采用Ⅰ~Ⅲ波波间期、Ⅲ~Ⅴ波波间期和Ⅰ~Ⅴ波波间期的测量,以Ⅰ~Ⅴ波波间期最常用,一般为4ms。

       本案例中,各波的潜伏期非常明确,且阈值尚可,转换成纯音的结果大约为55-60dBHL。


       综上所述,对于验配师来说,应格外注意该检查结果所代表的高频频率以及与纯音测试结果的关系。ABR的测试结果应与其他检查结果进行结合,相互印证,相互支持,从而得到受试者真正的听力结果范围,进行助听器验配。


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