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脑干听觉诱发电位(ABR) |操作技术

脑干听觉诱发电位(ABR)操作技术



       当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统就会发生一系列的电活动,称为听觉诱发电位(AEP)。脑干听觉诱发电位或听觉脑干反应(ABR)是听觉诱发电位的一部分,它是由一系列发生于声刺激后10ms以内的波组成,完全记录共7个波,分别以罗马数字Ⅰ-Ⅶ进行命名,其中主要成分为Ⅰ-Ⅴ波,而以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最可靠。


操作技术

       在进行ABR测试之前,应先了解病史。通过询问病史,了解测试目的、听力减退病史,有无头部外伤、饮酒、用药史,有无内科和神经科疾患。

受试者仰平卧于床上,放松,安静不动。儿童可服水合氯醛(镇静剂)。

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       电极位置:作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧,额部接地,一般用银盘电极加导电膏,其目的是为了使极间电阻小于5KΩ。

       刺激声:为了使神经产生良好的同步化活动,刺激声持续时间要短,故大多数听觉诱发电位采用短声(click)、短音(tone pip)、短纯音(tone burst)以及滤波短声(filtered click),最常用的为短声(click)。短声的强度单位为dBnHL或dBpeSPL。dBPeSPL为峰值等效声压级,用于表示短声。由于短声不容易精确测量,往往用以纯音的声压级表示其强度,短声强度的0dBnHL相当于36.4~40dBpeSPL。为了提高ABR在听力学检测时的频率特异性,可采用滤波短声或短音,频率为0.5~2kHz。

       听力正常人在接受短声刺激后,10ms即可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波,依次用罗马数字来表示即Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ。


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       计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音,可以客观地评估听力的状况和脑干病变。这7个波并不是每人每次试验都能出现。ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声减弱,各波出现率也逐渐降低,至20dB时,仅有Ⅴ波留存,故Ⅴ波最接近听阈,是ABR中临床意义最重要的波。另外临床意义较大的是Ⅰ波和Ⅲ波。



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