脑干听觉诱发电位（ABR） |操作技术

脑干听觉诱发电位（ABR）操作技术

       当一定强度的声音刺激听觉器官时，听觉系统就会发生一系列的电活动，称为听觉诱发电位（AEP）。脑干听觉诱发电位或听觉脑干反应（ABR）是听觉诱发电位的一部分，它是由一系列发生于声刺激后10ms以内的波组成，完全记录共7个波，分别以罗马数字Ⅰ-Ⅶ进行命名，其中主要成分为Ⅰ-Ⅴ波，而以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最可靠。

操作技术

       在进行ABR测试之前，应先了解病史。通过询问病史，了解测试目的、听力减退病史，有无头部外伤、饮酒、用药史，有无内科和神经科疾患。

受试者仰平卧于床上，放松，安静不动。儿童可服水合氯醛（镇静剂）。

       电极位置：作用电极放置在颅顶，参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银盘电极加导电膏，其目的是为了使极间电阻小于5KΩ。

       刺激声：为了使神经产生良好的同步化活动，刺激声持续时间要短，故大多数听觉诱发电位采用短声（click）、短音（tone pip）、短纯音（tone burst）以及滤波短声（filtered click），最常用的为短声（click）。短声的强度单位为dBnHL或dBpeSPL。dBPeSPL为峰值等效声压级，用于表示短声。由于短声不容易精确测量，往往用以纯音的声压级表示其强度，短声强度的0dBnHL相当于36.4~40dBpeSPL。为了提高ABR在听力学检测时的频率特异性，可采用滤波短声或短音，频率为0.5~2kHz。

       听力正常人在接受短声刺激后，10ms即可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，依次用罗马数字来表示即Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ。

       计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。这7个波并不是每人每次试验都能出现。ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声减弱，各波出现率也逐渐降低，至20dB时，仅有Ⅴ波留存，故Ⅴ波最接近听阈，是ABR中临床意义最重要的波。另外临床意义较大的是Ⅰ波和Ⅲ波。